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目前日期文章:201106 (4)

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回想兩年前發現憂鬱症個案竟有半數以上是因邊緣性人格隱存心靈深處後,曾自忖自己何以有這樣的諮商理論與實務發展,原來有三股因素匯流所成:


A.曾著"心理治療DIY":此書是根據美國精神醫學手冊DSM-IV節譯而成,當初自行開業前,自覺精神醫學的認識不夠,因此下了功夫將最重要的心理病症加以了解並翻譯出書,這樣的過程讓我初步通曉邊緣性人格,尤其那關鍵的九項診斷標準,去年在發表文章時,還順便將原本使用多年的憂鬱,焦慮測驗加入邊緣性人格,這一年多來成為我初次諮商的利器.


B.參與諮商心理師考試:我曾考了五回,雖不光采,但諮商理論卻在這數年考試煎熬中有所精進,尤其重新解析與佛洛伊德精神分析論相關的客體關係理論,因為邊緣性人格乃潛意識運作過程,不瞭解相關理論就無法掌握其精髓.


C.多年的憂鬱症實務操作經驗:即便讀遍心理學教科書,並未發現有關憂鬱症與邊緣性人格的直接相關理論(可能是我不夠用功吧!),因此過去都將治療重點放在憂鬱症的改善,完全未發現潛藏其內的邊緣性人格應為諮商的重要依據,當前兩因素加上不斷諮商,接觸,推敲後,去年初終於讓我發現新大陸般,為陷於憂鬱困境的個案找到一處能加以仰賴的出口.


發表邊緣性人格諮商理論後,許多個案看了文章才發現自己有這樣的心理人格困擾而前來尋求心理諮商,這些日子來更密集接觸此人格個案後,在專業上有更多的發現,值得再度補充,跟大家分享,以下問題也經常是個案好奇詢問的問題.


1.邊緣性人格者只有三歲前未受到照顧才有影響嗎?


有兩個時期皆會受影響,且影響性各佔一半,一為三歲前,另為三至十歲.我的幾位個案表示,由於父母皆須上班,他記憶中放學回家後,經常須一人孤單獨處,類似這樣的鑰匙兒童也會招致往後邊緣人格成形.


2.為何遇到情感問題時,有被遺棄感受?


當外遇問題出現,正常伴侶分手過程是被拋棄,然而由於邊緣性人格者過去被父母(客體)嚴重照顧不足,因此易產生情感上的分離焦慮,於是長大後任何與他們談戀愛的伴侶都會被鎖定為形同父母感情的依附關係,既然有了依附關係,分離時自然有如父母遺棄孩子般痛徹心扉的感受.被遺棄,分離焦慮和依附關係是邊緣性人格的三大Key Words.


3.為何情緒會抓狂,失控?


由於幼時有被遺棄經驗(嬰幼兒期的潛意識主觀感受),成人的本能需求為吃睡,嬰兒除吃睡外,也有被照護需求,當心靈的本能需求未被滿足,會對環境,人產生不信任感,這種不信任會在個案長大尋得依附關係後暫緩,然而潛意識的分離焦慮仍存於心中,當伴侶劈腿,不忠,便會激起恨意,終致情緒失控.


4.為何會自殘,輕生?


被拋棄會讓人情緒低落或短暫憂鬱,但被遺棄會產生連同失去親人的絕望感,人在精神上是靠著希望而生,當生存希望破滅(伴侶企圖分手),個案可能失去生命動能,初期可能以自殘警告,當確認希望破滅,就可能結束生命,甚至玉石俱焚,部分嚴重個案的心態是---我得不到你,別人也別想得到!


5.邊緣性人格是否有輕重度差異?


是的!根據我個人經驗,此人格者可粗分為輕,中,重三等,那些能享受獨處,自己在無人陪伴下欣然自助旅行,除了能照顧自己外,也能關懷他人,遇到感情挫折,不致以非理性反應,以我個人而言,經自評為五分之一,父母在我幼兒期皆需上班,小學下午放學後雖有奶奶看顧,仍覺孤單,這是現代人無奈的隔代教養問題.您如想自我檢測邊緣性人格,不妨在本頁上方點入本所網頁內的"憂鬱邊緣性人格焦慮自我檢測"欄測試.


6.此人格者是否會彼此吸引?


瓊瑤式刻骨銘心,海枯石爛的狂暴式戀情頗符合邊緣性人格者戀愛模式,其特質為彼此初識一旦接納對方就陷入熱戀,通常是男方熱烈追求,時時電話熱線,伴隨著感人肺腑承諾,女方感受對方熱情也跟著墬入情海,自認找到如意郎君,這像是三秒膠戀情,彼此一旦結合,如同三秒膠合體,深深吸著彼此,然而一旦一方想離(通常為另一方開始理性對待瘋狂戀情),三秒膠的合體將如同撕裂般疼痛.


7.如何脫離被威脅的邊緣性人格式戀情?


一旦企圖與重度的邊緣性人格者分手,個案通常會因無法忍受被遺棄後果而展開連串的情緒失控,自殘,自殺,甚至報復,如果不合宜處置,可能發生不幸的悲劇,因此


A.要了解並確認對方是否為邊緣性人格者(請參考上方十項診斷標準),確認後應設法規勸進行相關心理諮商.


B.如用盡各種方式協議分手,對方仍不善罷甘休,試著請雙方父母或值得信賴的長輩介入協調,勿自行孤軍奮鬥,如欲採取法律行動,應在確保個人人身安全下進行.


C.如對方因分手而情緒高亢,應以時間換取空間,切勿在情緒高張時刺激對方,許多的悲劇,例如憤而自殺,傷人,常在此激烈爭執中發生,時間的適時拖延會讓邊緣性人格者情緒冷卻,甚至另覓依附對象.


8.為何會奪命連環叩?


當個體有了邊緣性人格後,終其一生都會在分離焦慮陰影中度過,如與依附對象維持良好關係,其內在躁動程度就能暫緩,一旦被發現有第三者介入,潛藏內心的被遺棄恐懼就立即被挑起,這第三者因此被視為自己可能被遺棄的仇敵,而此依附對象表面上是企圖遺棄他的負心人,其實在被遺棄投射作用下,其痛苦程度就如同父母幼時遺棄他的陰影再現,有了這樣的心理背景,為了時時掌握依附對象蹤影,除了不時檢查手機簡訊,MSN通訊內容外,在無法信任和懷疑心態下,經常會以奪命連環叩追蹤對方,連環叩的結果會讓對方更想逃離,然而個案寧可選擇逃避不叩後可能面對自己孤獨身影,奪命叩當下至少代表與依附 對象有虛幻的連結.


9.為何伴侶遲到會引發情緒反應?


人的思考,行為會不斷被過往曾發生的重大事件所牽引,此乃潛意識的運作過程,既然嬰幼兒期曾經歷被遺棄痛苦,分離焦慮及過往經常躺在嬰兒床哭泣及童年曾殷殷盼望父母回家陪伴的孤單身影就是邊緣性人格者的重大潛意識嬰幼兒記憶,因此當依附對象不能準時出現時,過往的痛苦等待記憶會以非理性模式產生憤怒情緒,這是邊緣性人格者經常與伴侶爭吵的主要因素,那潛藏著個案的不堪記憶.


10.如何走出邊緣性人格陰影?


我所接觸的邊緣性人格個案多半缺乏生活中的興趣,嗜好,仔細探究,他們的生活重心似乎就是維持與依附伴侶良好關係,既然前來尋求心理諮商,我的工作目標是讓他們相信其實自己是最靠得住的依附對象,試想一個有許多興趣嗜好者,一旦對方劈腿,心理會那麼恐慌嗎?恐慌背後的真相是個案不相信能自我照顧,因此我們的工作是加強自我照顧能力,我有位面臨先生提出離婚要求的個案,初來諮商時,經常因對方有意疏遠,提出離婚而抓狂,當諮商過程提及童年經驗被照顧不足,清楚自己的心理問題後,開始重新投入過去想學的專業,不再感到寂寞無助時,對先生的冷言冷語已不再那麼激動,甚至開始整理凌亂的內務,到市場買菜做菜.....我看到她的信心逐漸恢復,我並不擔心她失去伴侶,因為她正學著如何照顧自己.


 


 


 

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前幾天到綠影帶店租了部兩年前電影窒愛(Brothers),雖然感傷得讓人有些窒息,仍是部值得推薦的佳片,三位主角Jake Gyllenhaal,Natalie Portman,Tobey Maguire演技精湛.利用高張力韓式劇情所引發的劇力效果不會引起我的興趣,也因此直到兩年後才以姑且一試心態看看是否有新的創作吸引人,看完後甚至還讓我現在介紹它.


 


剛正不阿的哥哥派赴阿富汗戰場作戰,戰機不幸被擊落,原本以為陣亡,還辦了告別式,留在家鄉的弟弟陰錯陽差跟喪夫嫂嫂漸生情愫,這樣的情感發展並不突兀,然而戲劇的張力在於哥哥僅被俘,從戰場回鄉後,感到弟弟與妻子關係有些許曖昧,於是在親情與愛情中出現矛盾與拉扯.....


 


一向沉穩的男主角在戰場被迫以亂棍打死同袍後,深藏內心的罪惡感讓他回美後情緒失控,加上懷疑妻子與弟弟有染,拿起鐵棍亂砸(如砸死同袍一般)弟弟為嫂子整修的廚房後,企圖舉槍自盡.......影片結尾未告知夫妻感情未來如何發展,然而男主角願將藏於心中創傷,被迫亂棒打死同袍弟兄的罪惡感宣洩於妻,似乎已說明一切.


 


 


看完影片後再度引人深思戰爭所帶來後果,如果每場戰事確須檢討,那麼誰該負責?美國人911後內心受創,為宣洩情緒,開始搜捕賓拉登,派大軍到別國亂殺人,搞得生靈塗炭,被侵略國一旦逮到俘虜必然百般虐待羞辱,這樣的場景在越戰影片中經常出現,沒想到數十年後再犯同樣錯誤,所不同的是,這回發生在伊拉克與阿富汗,當初為了防堵共黨,發動越戰,如今共黨自己崩解中,為了摧毀伊拉克核設備及逮捕賓拉登,搞得伊拉克,阿富汗民不聊生,最後證明伊拉克未發現核武,賓拉登在盟邦巴基斯坦,結果是犧牲無數年輕美國人(更多中東人)生命,最糟的是美國人並未檢討中東人為何發動911?從1000年前十字軍東征以降的冤冤相報,未來必有更多冤死者付出代價.


 


 


 


 

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Roger Federer擊敗Novak Djokovic後,過兩天與Rafael Nadal對決,比賽初期Federer明顯占上風,然而僅因Nadal幾球致勝好球,加上搶7落敗失去首盤後,第二盤開始Federer像洩了氣的皮球,未保發球局,直到輸掉兩盤,第三盤回神力圖振作拿下,然而以他的高齡,無法跟蠻牛力拼,最後一盤終以6-1氣力用盡輸掉比賽,以Federer如此高心理素質都讓我們看到他臨場的氣餒,一般選手面臨高張力比賽,狀況可能更多,以王建民,郭泓志而論,皆曾在美國職棒投手丘上被連續兩度打爆,目前皆無法出賽,兩位不僅需身體復健,也該嘗試心理復健.


自從上篇文章提及歡迎台灣國手前來心理諮商後,腦中盤旋著,如真有人前來求助,我是否該有套諮商依據協助運動員突破心理障礙?以下是我的諮商腹案:


 


表現失常為多數運動員前來諮商主因,心理師該了解個案為何表現失常?


1.原本就易焦慮:


運動員從小在高壓力家庭環境中成長,父親的威權,打罵會讓孩子害怕犯錯,因此球場上出現非受迫性失誤就懊惱萬分,關鍵時刻球沒打好特別不能原諒自己,於是摔拍,敲自己頭等情緒動作出現後,結局通常更糟,諮商時應與個案討論父親性格,接著問這樣被權威對待,是否影響了平日表現,怕無法拿出好成績?這樣的對話過程除能讓運動員瞭解焦慮來源,也能宣洩長久存於潛意識的負面情緒.母親的傳統,保守,也易形成焦慮性格,像壓抑,好勝,愛比較等.


2.自身性格問題:


有些運動員有天份,球打得好,一旦成名賺大錢就犯大頭症,開始在夜店流連忘返,吹噓自己的豐功偉業,沉醉於他人的迷湯,旅日圍棋好手張栩在致恩師林海峰感謝函中提到,林海峰曾說,要保持謙卑,長跪謙卑的精神讓人保持專注平靜;當然,會犯大頭的運動員通常有其背後原因,例如內心的自卑情節讓人稍有成就救急忙敲鑼打鼓;父母親的自卑也通常會影響孩子.


3.背負太多期待:


健康人格者多半注重過程,而非結果,贏球是選手上場打球的目的,但上了場太在乎成績好壞反而會因太大壓力而落敗,因此盡心盡力不僅能克服焦慮,也是上場比賽的正確態度,因為即便這場輸球,還有下一場表現機會,這樣的心態才能提升心理素質,否則想到輸贏,家人,國人期待,想到該贏未贏,想太多的結果通常會失常,所以此時此刻打好這球最為實際,是否贏球就交由上帝決定吧!告訴您一個秘密,持平常心打球者,在相當實力下,通常能勝出.


 


運動員焦慮,緊張,患大頭症,想太多急於表現,最後卻落寞收場,人生在世不也經常上演這樣的戲碼,只差在選手表現能讓人一眼看穿,運動生命平均十年,一般人雖長達7,80年,如心態不變,也可能像有些明明有實力登峰運動員,卻終生在山腳下怨嘆.


 


 


 


 

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在西方有百年歷史的網球運動,舉辦四大公開賽也近四十年,從未有亞洲人奪冠,昨晚中國李娜竟擊敗去年法網冠軍Schiavone,寫下歷史新頁,報上討論著,姚明,劉翔或昨晚的李娜,誰該是成就最高的選手?我請大家先思考,如果姚明沒有那高人一等的身高,他會去NBA嗎?至於劉翔,上屆北京奧運的臨場退卻,如此缺乏運動員精神,有資格在運動評比台上嗎?


前幾年李娜的表現並不突出,因此排名總載浮載沉,這兩年似脫胎換骨,進步神速,昨晚底線抽球狠準,讓對手難以招架,心理素質也是他得冠的關鍵,此次法網男女各有位熱門得冠者,英國的Murray及俄羅斯的Zvonareva,以他(她)們的實力,早該封王(后),然而得失心太強,每到關鍵時刻就會情緒失控,肌肉僵硬,這樣的選手在關鍵時刻表現不佳時會過度自責,心理素質穩定者則會容忍自己的犯錯,給自己下一次的表現機會,這樣的選手往往能在緊張時刻勝出,這與父母的教育態度有關,那些慣於鼓勵孩子的父母,不在表現欠佳時責備,這樣的態度不正是這些選手(或個人)失常時的自我和善對待嗎?


前天另一場Roger Federer大戰今年未嚐敗績的Novak Djokovic,讓我看到難得一見的網壇大戲,Federer以高齡29歲要應付網球場上張力十足的快速奔馳,這位前傳奇球王硬是讓我們看到他的寶刀未老,前晚面對即將登基球王,他以過人的心理素質,精湛的球技及堅強的求勝意志,活生生將連勝42場的Djokovic比了下去,今天他將四度在法網決賽與宿敵Rafael Nadal對決,雖然前三回皆輸,身為他的死忠球迷,當然希望這回能贏,但無論輸贏,前晚的表現已令我心滿意足.


我每隔幾個月會到重慶南路穿網線,知道該店老闆跟國內許多國手熟識,上個月心血來潮帶了張名片告知老闆,如有國手易在比賽時表現失常,我願免費作心理諮商,好為國爭光,如果有相關人員發現國內有這樣的選手需要協助,可轉知對方此一好康訊息.

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